El sistema Chileno de salud está compuesto por una modalidad mixta de atención, lo que permite la elección entre un sistema público o privado de salud. Las instituciones que lo componen son 2:
FONASA: Que es el seguro público (Fondo Nacional de Salud)
ISAPRE: El sistema privado en Chile
Nos enfocaremos en las Isapres.
La salud privada, está conformada por las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE) y por Proveedores Privados de Salud.
Su función es financiar y administrar las prestaciones y beneficios de salud de aquellas personas que cotizan obligatoriamente el 7% de sus ingresos mensuales para la salud.
Es un sistema privado y voluntario de salud, abierto para todos los cotizantes del sistema, incluyendo sus cargas familiares, cónyuge e hijos, considerando también la opción de carga médica que aplica a terceras personas que no es la familia nuclear del cotizante.
- La ISAPRE opera como un sistema de seguros de salud basado en contratos individuales, en el que los beneficios otorgados obedecen directamente al plan contratado, que dependen entre otros del sexo, la edad y preexistencia de enfermedades de sus afiliados.
- Los Proveedores Privados de Salud son los hospitales, clínicas y profesionales independientes que atienden tanto a los asegurados de las ISAPRE como a los cotizantes de FONASA.
¿Qué cubre la Isapre?
Tienen la obligación de brindar la cobertura pactada en el plan de salud contratado. La gran diferencia con las Isapres internacionales, es que no todas las prestaciones de salud tienen cobertura, ya que el plan sólo está obligado a incorporar las que se encuentran en el Arancel de Referencia de Fonasa, pudiendo existir otras que no tendrán cobertura.
Salud Internacional
Los planes internacionales de salud, operan como un sistema de seguro privado de salud basado en contratos individuales, en el que los beneficios otorgados obedecen directamente al plan contratado, que dependen entre otros del sexo, la edad y preexistencia de enfermedades de sus afiliados, tal como el sistema local.
- Los proveedores de salud son los hospitales, clínicas y profesionales independientes bajo la modalidad libre elección o con red de prestadores seleccionados por los seguros.
- Contemplan segunda opinión médica, sin costo para el afiliado y sin necesidad de viajar a los Estados Unidos, permitiendo corroborar o corregir el diagnóstico como el tratamiento que lleva el paciente.
Para tomar una decisión informado, debe saber que estos seguros le ofrecen a los pacientes, decenas de clínicas por especialidad, ya sean estas por enfermedad o pediátricas; https://www.usnews.com/news/health-news
Todas las prestaciones, tratamientos, medicamentos aprobados por la FDA, están cubiertos en estos planes, y no se ven afectos a que se encuentren incorporados al Arancel de Referencia de Fonasa.
Estos planes pueden sufrir aumentos de tarifas por factores de edad, o nuevas tecnologías incorporadas o aprobadas por la FDA.
- Planes Internacionales
Catastróficos 100% Estados Unidos; destinados a cubrir el 100% de los gastos de cirugías cubiertos por el plan. - Planes Libre Elección Internacional
Le permite al asegurado una atención en cualquier parte del mundo o clínica, incluyendo su país de residencia, no siendo este Estados Unidos. - Planes Red de Prestadores Internacional
Le permite al asegurado una atención en cualquier parte del mundo o clínica, incluyendo su país de residencia, no siendo este Estados Unidos, bajo una red de prestadores provista por la aseguradora.
Algunos consejos…
- Oriente su plan a sus necesidad de cobertura médica, ya sean estas hospitalarias y/o ambulatorias.
- No duplique sus seguros, tener un seguro en cada clínica o a través de un seguro de vida, no duplicará su cobertura, por ende oriente siempre su mirada a una cobertura libre elección, priorizando lo que puede ser más complejo de atender o imposible de pagar.